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가정(교외)체험학습 결과보고서				결재		멘 토	부 장		교 감	교 장
성 명	(남 / 여)			커뮤니티 / 반
기 간	교외체험학습신청기간		20 년 월 일 ~ 월 일 ( ) 일간
	출석인정기간		20 년 월 일 ~ 월 일 ( ) 일간
학습형태	친인척 방문( ), 가족 여행( ), 기관(단체)주최 체험학습( ), 기타( )
목적지 및 동반자	목 적 지
	보 호 자				관 계
교외체험학습 내용(사진 및 보고서 별지 부착)
위와 같이 교외체험학습 결과 보고서를 제출합니다. 20 년 월 일 학 생 : (인) 학부모 : (인) 대안교육기관 사사학교장 귀하 신청서 작성 유의 사항 : 1) 체험 학습 보고서 내용이 많은 경우 별지에 계속 작성. 2) 사진, 입장권, 참가확인서 등 증빙자료를 반드시 첨부