구분	2013 년
	겨울 학기

G.O.D School 글로벌 리더 캠프 신청서

성명	(한글)						생년월일	년 월 일 (양/음)
	(영문)						학교/학년
주민등록번호							휴대전화
보호자성명				부(父)			모(母)
주소			우편번호( - )
전화번호			( ) -			e-mail(본인) :
휴대 전화		부				e-mail :
		모				e-mail :
G.O.D School 글로벌 리더 캠프 참여 동기 및 자세
위의 기재 사항은 사실과 틀림없습니다. 2012년 월 일 신청자 (인) 학부모 (인)